对于病人一入院，我们医生就应该评估病人的营养状态，BMI、近3个月体重的变化、近一周饮食情况、是否有严重疾病？这些可以初步评价病人营养状态。对于营养不良的病人，医生在术前就应该给予营养支持，包括营养教育、口服营养补充、全肠内营养、部分肠内营养+肠外营养补充等其他方式。术前提升患者营养状态，为后续的治疗打下坚实的基础。
我们知道食管癌手术损伤较大，手术切掉了大部分是食管、贲门、还有部分胃，胃被制作成了管状，上提至胸腔。
食管被切掉了，原本蠕动食物的功能部分丧失，所以术后吃饭还是不顺畅；贲门没有了，失去了阻挡胃酸的屏障，术后就会出现反流性食管炎的症状，如反酸、烧心、嗳气、吐酸水、咳嗽；胃也被切掉了一部分，变成了管状胃，储存和消化食物的功能减退，所以术后会出现吃饭容易饱胀，吸收也不好，更容易消瘦，消化不完全的食物进入小肠，还容易引起腹泻。等等这一系列的原因，导致食管癌术后的病人很难胖起来。
过去的医生可能觉得，食管手术后的病人就应该瘦；但现在随着各种营养产品的发展，医生也有能力让食管手术后的病人的体重维持稳定。那食管癌术后的病人如何安全的恢复饮食？
术后1-5天，这一阶段是绝对禁止通过口进食的，饮水也不行；这一阶段主要通过肠外营养+肠内营养，肠外营养就是通过输液提供所需要的营养物质（包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质、维生素等）。肠内营养就是通过鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃及空肠造瘘管等管道系统，向消化道注入营养物质。
术后5-7天，一般术后第5天医生会给患者查一个消化道造影，经造影证实无吻合口瘘的情况下，可嘱患者开始恢复经口饮水，首先开始少量饮水，一次30-50ml，可间隔2小时一次。
术后7-9天，可以将水换成果汁、豆浆、菜汁、牛奶等，每次50ml，间隔2小时一次。每次经口进流食时，建议少量小口服入，尽量早期下床活动。
术后第10天，可以进半流食，包括豆腐脑、鸡蛋羹、面片汤、水果泥等，少吃多餐，吃完后建议多活动，避免出现腹胀、呕吐等不适。
术后3周，可以恢复正常饮食，但仍要注意少食多餐，饭后可以喝点水，帮助食物下排，润滑消化道；饭后建议多活动，多走走，依赖重力促进食物排空。
总是术后饮食的恢复：1.应循序渐进，从饮水、无渣流食、半流食、最后到普食。2.少食多餐是原则，每餐少吃一些，避免腹胀、反流；吃完饭后走一走，少量饮清水，促进食物排空；3.睡前一小时杜绝进食和饮水，避免误吸，睡觉床头要抬高，保持上半身30度以上；4.侧睡时尽量向舒服的一侧睡；5.脂肪过多的食物易引起腹泻，食管癌术后的病人应低脂饮食，不要一恢复就喝大量鸡汤、排骨汤；6.术后加强营养，建议高蛋白饮食，鸡蛋羹、豆腐脑、瘦肉、虾仁等。
当然出现不适也可以服用一些药物，腹泻可以用思密达，腹胀、打嗝可以服用胃动力药物，吗丁啉、莫沙必利；反复咳嗽可以用抑酸药奥美拉唑，止咳药甘草片、止咳糖浆等，经常漱口保持口腔卫生、预防溃疡，康复新液。
食管癌围手术期营养支持，确实是一项特别重要的一件事，它为病人的后续治疗提供坚实的基础，食管癌术后没有绝对不能吃的东西，只要符合相应的术后时间段，食物足够软，自己喜欢吃，那么就尽量吃，但总的原则是：少食多餐。
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